מילוי שקעים מתחת לעיניים: טיפול בשקעים ובכהויות לפי הסיבה

הוא מתאים למי שהכהות אצלה היא בעיקר צל של שקע, כשהעור באזור במצב סביר ואין שקיות בולטות. המטרה היא מבט רענן וטבעי, בלי שהאזור ייראה מטופל.

בפגישת הייעוץ אני בודקת קודם מה גורם לכהות אצלך: שקע, פיגמנט, כלי דם, שקית או שילוב שלהם. התשובה קובעת אם מילוי יעזור, אם טיפול באיכות העור מתאים יותר, או שעדיף לא להזריק בכלל, ואת זה אני אומרת לך בכנות.

הטיפול עצמו קצר, ומשך התוצאה תלוי בטיפול: מילוי משפר את השקע מהר ונשמר לאורך זמן, וזרעי סלמון משפרים את איכות העור בהדרגה, לאורך סדרה.

מילוי שקעים ישפר את העיגולים השחורים רק בחלק שנובע מצל של שקע. את החלק שנובע מפיגמנט או מכלי דם שנראים דרך עור דק הוא לא ישנה, כי מילוי לא משנה את צבע העור.

ההבדל הוא בין צורה לצבע. שקע הוא אזור שאיבד נפח או תמיכה, והאור יוצר בו צל, כמו חריץ בשולחן: כשממלאים אותו, הצל נעלם. פיגמנט דומה לכתם על השולחן, שנשאר כתם גם כשהשולחן חלק לגמרי.

אצל הרבה אנשים יש שילוב, ואז המילוי מרכך את הצל והגוון שנשאר נראה פחות בולט. כשאני רואה בבדיקה שהכהות היא בעיקר פיגמנט, אני אומרת את זה כבר בייעוץ, גם כשזה אומר שלא נעשה מילוי.

בדיקה פשוטה מול המראה

עמדי מול מראה באור יום, ליד חלון, והטי את הראש מעט למטה ואחר כך מעט למעלה, לכיוון האור. כהות שמשתנה לפי הזווית מרמזת על צל, כהות שנשארת באותו גוון מרמזת על פיגמנט, וגוון כחלחל שבולט יותר כשמותחים בעדינות את העור לצד מרמז על כלי דם. זה כיוון ראשון, ואת האבחנה עושים בבדיקה אצל רופא, באור ובזוויות שונות.

כשאת מסתכלת על תמונות לפני ואחרי של שקעי עיניים, שימי לב שהן צולמו באותה תאורה ובאותה זווית, כי באזור הזה שינוי קטן באור משנה את מראה השקע.

שקעים ועיגולים שחורים מתחת לעיניים נוצרים מכמה סיבות: מבנה פנים מולד, ירידה בנפח ובתמיכה עם השנים, עור דק שמראה את כלי הדם, פיגמנט בעור, ושקיות שמטילות צל.

אצל צעירות וצעירים שקע מתחת לעין הוא לעיתים קרובות עניין של מבנה, ומילוי עדין יכול להתאים גם בגיל צעיר כשהעור במצב טוב. עם השנים מצטרפים שינויים בכריות השומן שמתחת לעין ובעצם שסביב ארובת העין, הלחי מאבדת מהתמיכה שלה, והשקע מעמיק. גם ירידה משמעותית במשקל יכולה להבליט שקעים.

כהות של פיגמנט קשורה בדרך כלל לנטייה גנטית, והיא שכיחה יותר בעור בגוון כהה או זיתי. שמש, שפשוף של העיניים ואלרגיות מגבירים אותה. עייפות, חוסר שינה ושעות מול מסכים לא יוצרים שקע, אבל הם מבליטים את מה שכבר קיים.

כהות או נפיחות שהופיעו פתאום, רק בצד אחד, או יחד עם תסמינים אחרים כמו גרד, כאב או עייפות חריגה, הן סיבה לפנות קודם לרופא המשפחה לבירור.

מתחת לעיניים אני מטפלת בשקעים במילוי ובעור דק בטיפולים רגנרטיביים, ואני לא עושה טיפולי לייזר או טיפולים ייעודיים לפיגמנטציה.

לשקע: מילוי בחומצה היאלורונית

לשקע עצמו משתמשים בדרך כלל בחומצה היאלורונית. מתחת לעין בוחרים ג'ל רך וגמיש יותר מזה שבלחיים, ומזריקים כמות קטנה, עמוק וקרוב לעצם, כי העור דק והאזור זז עם כל מצמוץ וחיוך. לפעמים השקע קשור לירידה בתמיכה של הלחי, ואז תמיכה עדינה בלחי מרככת את המעבר ומאפשרת להשתמש בפחות חומר מתחת לעין. מידע כללי על החומר ועל הבטיחות שלו יש בעמוד על הזרקת חומצה היאלורונית.

לעור דק: זרעי סלמון

כשהעור מתחת לעין דק, עייף או מקומט, אני שוקלת טיפול בזרעי סלמון. אלה פולינוקלאוטידים, מקטעים מטוהרים של DNA שמעודדים את העור לשקם את עצמו, וכך הוא נעשה עבה וגמיש יותר לאורך סדרת טיפולים. הם לא ממלאים שקע, אבל הם מעבים את העור ומשפיעים גם על הפיגמנטציה, ולכן יכולים לרכך גם כהות שנובעת מפיגמנט וגם מראה כהה שנובע מעור דק. פירוט על הטיפול יש בעמוד על זרעי סלמון.

מתחת לעין, יותר מבכל מקום אחר בפנים, אני לא ממהרת למלא. כשהעור דק מאוד, אני מחזקת אותו קודם ורק אחר כך ממלאת את השקע, וכך המילוי נראה טבעי יותר והסיכוי לגוון כחלחל קטן. וכשהמראה העייף מגיע גם מעור יבש וחסר זוהר בשאר הפנים, אני משלבת בתוכנית סקין בוסטר.

כשהעייפות מגיעה מהעפעף העליון

לפעמים מה שמעייף את המבט נמצא מעל העין: עפעף עליון כבד או צנוח. במקרה כזה מילוי מתחת לעין לא יעזור, ועל האפשרויות לאזור שמעל העין כתבתי בעמוד על הרמת עפעפיים ללא ניתוח. וכשהגבה עצמה ירדה ומכבידה על העפעף, המענה הוא לפעמים הרמת גבות ללא ניתוח.

מילוי שקעים מתחת לעיניים מתאים לנשים ולגברים שיש להם שקע ברור בין העפעף התחתון ללחי, שיוצר צל ומראה עייף, כשהעור באזור במצב סביר. השקע יכול להיות מולד, או כזה שהעמיק עם השנים או אחרי ירידה במשקל.

הוא פחות מתאים, או מתאים רק אחרי טיפול אחר, כש:

• יש נטייה לנפיחות בבוקר או לאגירת נוזלים באזור, כי חומצה היאלורונית מושכת מים ועלולה להגביר את הנפיחות.
• יש באזור חומר ממילוי קודם שעדיין גורם לנפיחות.
• יש דלקת או זיהום פעילים בעין או בעור שסביבה, או היריון והנקה, שבהם נהוג לדחות טיפולי הזרקה.

בפגישת הייעוץ נבדוק יחד אם השקע הוא באמת מה שמעייף את המבט שלך, ותדעי מה אפשר לשפר עוד לפני שמחליטים.

מילוי שקעים מתבצע אצלי בשני שלבים: קודם בדיקה שמבררת מה גורם לכהות, ורק אם השקע הוא הגורם המרכזי, הזרקה עדינה בכמות קטנה.

בקליניקה בגלילות, בבניין Allied Cities, אני בודקת את האזור באור מלמעלה ומהצד, מלפנים ובזווית, וגם כשאת מחייכת. אני שואלת על מילויים קודמים, על נטייה לנפיחות או לאלרגיות ועל תרופות ותוספים, כולל מדללי דם, ומסבירה מה אני רואה ומה מילוי יכול לשפר אצלך.

ביום הטיפול:

1. ניקוי וחיטוי של העור, ומשחת אלחוש לפי הצורך.
2. הזרקה איטית בכמויות קטנות, בקנולה, צינורית גמישה עם קצה מעוגל, או במחט דקה, בשכבה עמוקה וקרוב לעצם.
3. בדיקה בישיבה, כדי לראות את האזור כמו שהוא נראה ביום-יום.

בזמן ההזרקה מרגישים לחץ, ולפעמים תחושה של נוזל מתחת לעור, ומשחת האלחוש מקלה על אי הנוחות. אחרי שהתוצאה מתייצבת, אנחנו בודקות יחד שהיא אחידה, כי באזור הזה עדיף להשלים מעט אחר כך מאשר להזריק כמות גדולה מדי בפעם הראשונה.

כן, כשהרופאה מכירה היטב את האנטומיה שמתחת לעין, מזריקה לאט, עמוק ובכמויות קטנות, ובוחרת חומר מתאים. התופעות השכיחות הן שטפי דם, נפיחות ורגישות, ובאזור הזה הן נפוצות יותר מבשאר הפנים.

יש כמה תופעות שייחודיות לאזור: נפיחות ממושכת, בעיקר אצל מי שנוטה לנפיחות, גוון כחלחל כשהחומר קרוב מדי לפני השטח ונראה דרך העור הדק, ולעיתים רחוקות אי סדירות, גוש קטן או תזוזה של החומר. לחומצה היאלורונית יש יתרון חשוב: אנזים ייעודי מפרק אותה, ולכן ברוב המצבים האלה יש דרך לתקן.

הסיבוך הנדיר והמשמעותי בכל הזרקה לפנים הוא חומר שנכנס לכלי דם או לוחץ עליו, וסביב העיניים חלק מכלי הדם קשורים לאספקת הדם לעין עצמה, ולכן במקרים נדירים מאוד יכולה להיגרם פגיעה בראייה. כאב חזק שמחמיר, עור שהופך לבן, אפור או כחלחל, או נפיחות שגדלה במהירות עם חום מקומי הם סיבה לפנות אליי מיד; ובכל שינוי בראייה, טשטוש או ראייה כפולה, פני מיד לחדר מיון.

אחרי מילוי שקעים שומרים על האזור מלחץ, משפשוף ומחום בימים הראשונים:

• לא לשפשף ולא ללחוץ על אזור העיניים בימים הראשונים.
• בלי פעילות מאומצת, סאונה וחום קיצוני ב-24 עד 48 השעות הראשונות.
• קומפרס קר עטוף בבד, ושינה עם הראש מעט מורם בלילות הראשונים, מקלים על הנפיחות.
• אם יש לך אירוע חשוב, נתכנן את הטיפול כך שהנפיחות תספיק לרדת לפניו.

את כל ההנחיות לימים הראשונים פירטתי במאמר מה אסור לעשות אחרי הזרקת חומצה היאלורונית.

המחיר של מילוי שקעים מתחת לעיניים נקבע לפי סוג החומר וכמותו, לפי הצורך בתמיכה מהלחי, ולפי השאלה אם משלבים סדרה של זרעי סלמון לחיזוק העור, שבה המחיר לטיפול שונה מהמחיר של טיפול בודד. את המחיר המדויק אני נותנת אחרי הבדיקה, כשברור מה יעזור לך.

כי אצלי מילוי שקעים מתחיל בשאלה מה גורם לכהות, ורק אחריה מגיעה ההחלטה אם להזריק. האזור שמתחת לעין הוא מהעדינים בפנים, ולכן אני עובדת בו לאט, בכמויות קטנות ובעומק הנכון, ומכוונת תמיד למראה טבעי. אני ד״ר אדריאנה זילברשטיין, והניסיון שלי, יותר מעשרים שנה ברפואה אסתטית, לצד קורס האנטומיה שהשלמתי ב-2025 במרכז ICLO בוורונה, הם הבסיס לדיוק הזה.

יש לי גם שקיות מתחת לעיניים. מילוי יעזור?

בדרך כלל לא, כי שקית היא שומן שבולט קדימה או נוזלים שמצטברים, ומילוי לא מקטין אותה. במצבים מסוימים מילוי עדין של השקע שמתחת לשקית מרכך את המעבר ביניהם, וכשהשקית גדולה, הפתרון הוא בדרך כלל ניתוחי.

קונסילר לא מכסה לי את הכהות. זה סימן שצריך מילוי?

לא בהכרח, אבל זה רמז: קונסילר מכסה צבע טוב יותר משהוא מכסה צל, ולכן כשהוא לא עוזר, יש לעיתים קרובות רכיב של שקע. בבדיקה אפשר להבין כמה מהכהות היא צל וכמה צבע.

עשיתי מילוי בעבר והאזור נראה נפוח. מה עושים?

קודם בודקים מה גורם לנפיחות: חומר ישן שנשאר באזור ומושך מים, כמות גדולה מדי, או בצקת שלא קשורה לחומר. רק אחרי שמבינים את הסיבה מחליטים אם לגעת באזור ואיך, ולפעמים הצעד הראשון הוא לפרק את החומר הישן.

המילוי ישנה לי את צורת העיניים?

לא. מילוי נכון מרכך את המעבר בין העפעף התחתון ללחי, וצורת העין והמבט נשארים שלך.