טיפול בצלקות אקנה ופוסט-אקנה: עור חלק יותר, צעד אחר צעד

הטיפול מתאים לנשים ולגברים, לרוב סוגי הצלקות השקועות ולרוב גווני העור, והשיפור נבנה בהדרגה ונראה טבעי.

אם האקנה כבר מאחורייך והצלקות נשארו, יש הרבה מה לעשות. בפגישת הייעוץ אני ממפה את הצלקות שלך לפי סוג ועומק, ואומרת לך בכנות מה אפשר לשפר, באיזה קצב, ומתי כדאי להוסיף טיפול אחר.

פצע הוא אקנה פעיל, כתם הוא שינוי צבע שנשאר בעור אחרי הדלקת, וצלקת היא שינוי במרקם העור עצמו, בדרך כלל שקע.

• פצע אקנה: דלקת פעילה בעור.
• כתם אדום או ורוד: סימן לכלי דם קטנים שהתרחבו בזמן הדלקת. הוא שטוח, ובדרך כלל דוהה מעצמו בתוך כמה חודשים, בעיקר עם הגנה מהשמש ובלי לגעת בפצעים.
• כתם חום או כהה: עודף פיגמנט שנוצר בעקבות הדלקת, שכיח יותר בעור כהה. גם הוא שטוח, והוא משתפר עם הגנה מהשמש ועם טיפול מתאים.
• צלקת: שינוי במבנה העור, שקע או לפעמים בליטה. היא לא דוהה מעצמה, ומטפלים בה בעיקר בגירוי של ייצור קולגן.

דרך פשוטה להבחין: כתם רואים גם באור ישר, וצלקת שקועה רואים בעיקר כשהאור מגיע מהצד ויוצר צל. לכן בבדיקה אני מסתכלת על העור בכמה זוויות של אור.

יש שלושה סוגים עיקריים של צלקות אקנה שקועות, ועוד צלקות בולטות שפחות שכיחות בפנים, ולכל סוג מתאימה גישה אחרת ומידה אחרת של שיפור.

לרוב יש בעור שילוב של כמה סוגים, ולכן התוכנית משלבת לפעמים כמה כלים.

בתמונות לפני ואחרי של צלקות, התאורה קובעת הרבה: אור מהצד מדגיש שקעים, ואור ישר מטשטש אותם. לכן השוואה הוגנת נעשית כששתי התמונות מצולמות באותו אור ובאותה זווית.

SkinPen יוצר בעור תעלות זעירות ומבוקרות, והעור מגיב בתהליך ריפוי טבעי שבו הוא מייצר קולגן ואלסטין חדשים, שמשפרים את המרקם ומרימים בהדרגה את השקעים.

שקע של צלקת הוא מקום שבו חסרה רקמה, והקולגן החדש ממלא אותו לאט מבפנים. זה קורה בצורה אחידה, בעומק שאני קובעת לפי האזור והצלקות, ובלי חום. SkinPen הוא מכשיר רפואי, וב-2018 קיבל אישור שיווק מה-FDA האמריקאי לשיפור המראה של צלקות אקנה בפנים, במבוגרים מגיל 22 (מאגר ה-FDA).

הטיפול מתאים לנשים ולגברים עם צלקות אקנה שקועות, בעיקר שקעים רחבים וצלקות גליות, ועם מרקם מחוספס ונקבוביות בולטות אחרי אקנה. הוא מתאים גם למי שסיים זה עתה את שלב האקנה, וגם למי שהצלקות שלו התבלטו עם השנים.

התנאי הוא שהאקנה עצמו כבר רגוע. אם עדיין יש פצעים פעילים, קודם מרגיעים את האקנה, כי כל עוד יש פצעים חדשים נוצרים גם סימנים חדשים, ורק אחר כך מטפלים בצלקות.

יש מצבים שבהם טיפול אחר יעזור יותר. כתמים אדומים שלא דוהים אחרי כמה חודשים מגיבים בדרך כלל לטיפול באור או בלייזר לכלי דם, וצלקות בולטות צריכות טיפול אחר. אני לא עושה טיפולי לייזר בקליניקה, וכשאני חושבת שהעור שלך יפיק יותר מטיפול שאין אצלי, אני אומרת לך את זה בייעוץ ומפנה אותך לרופא עור.

עם הטיפול כדאי לחכות כש:

• יש זיהום, פצעי הרפס או דלקת עור פעילה באזור.
• יש נטייה לצלקות בולטות (קלואידים).
• את נוטלת עכשיו, או נטלת לאחרונה, תרופה לאקנה מקבוצת הרטינואידים (כמו רואקוטן). ספרי לי, ואני אחליט מתי נכון להתחיל.
• יש בעיית קרישה, או שאת נוטלת מדללי דם. ספרי לי, ואל תפסיקי שום תרופה על דעת עצמך.
• יש היריון.

סאבסיז'ן הוא טיפול שמשחרר את הצלקת ממה שמושך אותה כלפי מטה. בחלק מהצלקות השקועות יש מתחת לעור סיבים שקושרים את העור לעומק ומושכים אותו פנימה, וכל עוד הם שם, הצלקת נשארת שקועה. בסאבסיז'ן אני משחררת את הסיבים האלה, והעור יכול לעלות בחזרה.

יש צלקות שצריך לשחרר, ויש צלקות שצריך למלא, ולפעמים משלבים בין השניים, וגם הזרקה של חומרים לתוך הצלקת, למשל סאבסיז'ן בשילוב Sunekos. את הבחירה בין הכלים אני עושה בתוכנית, לפי הסוג והעומק של כל צלקת.

התוכנית מתחילה במיפוי של הצלקות לפי סוג ועומק, ממשיכה בסדרה של טיפולי SkinPen, ומשלבת לפי הצורך סאבסיז'ן, מילוי או טיפולים נוספים לאיכות העור, כמו זרעי סלמון או סקין בוסטר, לפי מה שהעור שלך צריך. גם מטופלים צעירים שמגיעים אליי לגלילות מתל אביב ומהשרון, וגם מטופלות שהצלקות מלוות אותן שנים, עוברים אותו תהליך: קודם בדיקה והקשבה, ורק אחר כך תוכנית.

1. ייעוץ ומיפוי: בדיקה של הצלקות באור ישר ובאור צד, הבחנה בין כתמים לצלקות, וצילום שישמש להשוואה בהמשך.
2. הכנה ביום הטיפול: ניקוי העור ומריחת משחת אלחוש.
3. הטיפול: מעבר של SkinPen על האזור, בעומק שמותאם לכל אזור ולכל סוג צלקת. רוב מה שמרגישים הוא רטט ושריטה עדינה, ובאזורים שבהם העצם קרובה לעור, כמו המצח והלסת, התחושה חזקה יותר. אפשר לעצור בכל רגע.
4. אחרי הטיפול: מריחה של חומר מרגיע, והסבר מה צפוי בימים הקרובים. העור סופג אז יותר מהרגיל, ולכן מורחים עליו רק חומרים שמתאימים לשימוש עם מיקרונידלינג.
5. סדרה וביקורת: הטיפולים הבאים במרווחים קבועים, וצילום השוואה בסוף הסדרה.

כשיש גם כתמים או שינויי גוון, אפשר לשלב בתוכנית פילינג לפנים, שעובד על פני השטח ומשלים את SkinPen שעובד בעומק. גם אקסוזומים משולבים לפעמים עם מיקרונידלינג, כדי לתמוך בהחלמה של העור, ואם הם מתאימים לך, נדבר על זה בייעוץ.

כן, טיפול ב-SkinPen בטוח כשרופאה מבצעת אותו במכשיר רפואי ובתנאים סטריליים, והתופעות השכיחות שלו קלות וחולפות: אדמומיות, רגישות, יובש וקילוף עדין בימים הראשונים.

כדי לשמור על הטיפול בטוח אני מתאימה את העומק לכל אזור, עובדת עם מחסנית מחטים סטרילית לשימוש חד-פעמי בכל טיפול, ובודקת מראש את הרקע הרפואי שלך ונטייה להרפס. כתמים כהים זמניים מופיעים בעיקר אחרי חשיפה לשמש, ולכן ההגנה מהשמש היא חלק מהטיפול. אם מופיעים הפרשה מוגלתית, חום, כאב שהולך ומתגבר או שלפוחיות קטנות בקבוצה, פני אליי לקליניקה.

אחרי טיפול בצלקות אקנה חשוב במיוחד לא לגעת בפנים בידיים, להחליף ציפית, ולחזור לתכשירים לאקנה, כמו רטינואידים וחומצות, רק כשאני אומרת. שאר ההנחיות לפני הטיפול ואחריו הן כמו בכל טיפול מיקרונידלינג, ושם תמצאי גם פירוט על המכשיר ועל ההבדל בינו לבין רולר ביתי.

המחיר של טיפול בצלקות אקנה תלוי בגודל האזור, למשל לחיים בלבד או כל הפנים, במספר הטיפולים בסדרה ובשילובים שבתוכנית. בסדרה המחיר לכל טיפול שונה מהמחיר של טיפול בודד. בסוף פגישת הייעוץ את מקבלת תמונה מסודרת של הצלקות שלך, תוכנית ומחיר לכל הסדרה, כך שאת יודעת מראש למה את נכנסת.

כי אני מתחילה במיפוי מדויק של הצלקות, ובונה תוכנית שמתאימה לסוג שלהן ולעומק שלהן. במרכז העבודה שלי עומדים איכות העור והיכולת שלו לחדש את עצמו, ואני, ד״ר אדריאנה זילברשטיין, אומרת בכנות מה אפשר להשיג, ומכוונת לשיפור אמיתי שנראה טבעי, בקצב שמתאים לך. את השיטות שלי אני מעדכנת כל הזמן בהשתלמויות בארץ ובחו״ל.

האם צלקות אקנה נעלמות לגמרי?

ברוב המקרים לא לגמרי, אבל אפשר לשפר אותן בצורה ברורה: השקעים נעשים רדודים יותר, המרקם חלק יותר והאור מתפזר על העור בצורה אחידה יותר. המטרה היא עור שנראה רגוע ואחיד יותר באור יום.

האם הטיפול מתאים לעור כהה?

בדרך כלל כן. במיקרונידלינג אין חום, ולכן הסיכון לכתמים אחרי הטיפול נמוך יחסית. בעור כהה ההגנה מהשמש בשבועות שאחרי חשובה במיוחד. במורפיאוס 8, שמוסיף למחטים חום בגלי רדיו, עור כהה נמצא בסיכון גבוה יותר לכתמים, ואת הסכנות של מורפיאוס 8 פירטתי בנפרד.

מאיזה גיל אפשר לטפל בצלקות אקנה?

ההתוויה של SkinPen לצלקות אקנה, כפי שאושרה ב-FDA, היא למבוגרים מגיל 22. בייעוץ אני בודקת גם את מצב העור והצלקות, כדי לקבוע אם זה הזמן הנכון להתחיל.

אפשר לעשות מיקרונידלינג לצלקות בבית?

לא הייתי ממליצה. על עור עם צלקות, רולר או עט ביתי עלולים לגרות את העור ולהשאיר כתמים, בלי לשפר את השקעים.