פיסול אף ללא ניתוח בחומצה היאלורונית

הוא מתאים למבוגרים שהאף שלהם בריא ומאוזן ברובו, ושמחפשים שיפור עדין בפרופיל.

בפגישת הייעוץ אני בודקת את האף ואת הפרופיל כולו, שומעת מה מפריע לך ומסבירה מה אפשר לשפר אצלך.

ההזרקה עצמה קצרה, והתוצאה זמנית: הגוף מפרק את החומר בהדרגה, וכשזה קורה האף חוזר למראה שהיה לו לפני הטיפול.

בפיסול אף אפשר לשפר את קווי המתאר של האף, ואי אפשר להקטין אותו, להצר אותו או לתקן בעיה בנשימה, כי מוסיפים חומר ולא מורידים.

כשמוסיפים מעט חומר מעל הגבנון ומתחתיו, הקו של הגשר נראה ישר יותר והגבנון כמעט נעלם מהעין. האף עצמו מקבל מעט נפח, אבל בפרופיל הוא נראה מאוזן וחלק יותר.

גבנון גדול, אף רחב או בעיה בנשימה הם מצבים לבדיקה אצל מנתח או אצל רופא אף אוזן גרון. ולפעמים מה שנראה כבעיה באף קשור לאיזון של הפרופיל כולו, למשל לסנטר, ולכן בבדיקה אני מסתכלת על הפנים כשלם, ולפעמים ההמלצה שלי היא לא לגעת באף בכלל. במקרה כזה, חיזוק עדין של הסנטר או של אזור אחר במסגרת פיסול פנים יכול לאזן את הפרופיל.

פיסול אף מתאים למבוגרים עם אף בריא, שמבקשים שינוי עדין בפרופיל, רוצים לראות איך שינוי כזה נראה בלי ניתוח, ומבינים שהתוצאה זמנית.

הוא פחות מתאים כשהוזרק לאף בעבר חומר מילוי קבוע, כשיש זיהום, פצע או דלקת בעור האף, ובהיריון או בהנקה. בפגישת הייעוץ נעבור יחד על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל מבנה האף, ונחליט אם פיסול הוא הדרך הנכונה.

פיסול אף אצלי מתחיל בבדיקה של מבנה האף, העור וההיסטוריה הרפואית, ממשיך בתכנון של הנקודות שבהן מוסיפים חומר, ורק אז מגיעה ההזרקה עצמה.

בקליניקה שלי בגלילות, צפונית לתל אביב, השלבים הם:

1. שיחה ובדיקה: מה מפריע לך, בדיקה של האף מכל הזוויות, ושאלות על ניתוחים, הזרקות קודמות, מצבים רפואיים, תרופות ותוספים, כולל מדללי דם.
2. תכנון וסימון של הנקודות.
3. הכנה: ניקוי וחיטוי של העור, ואלחוש מקומי לפי הצורך.
4. הזרקה: כמויות קטנות, לאט ובשכבה הנכונה.
5. בדיקה במראה: את רואה את השינוי, ואנחנו בודקות אותו יחד.

מה שמרגישים הוא בעיקר לחץ ודקירות קצרות. חומצה היאלורונית היא מולקולה שקיימת באופן טבעי בגוף, ובתכשירי המילוי היא מעובדת כך שתחזיק צורה לאורך זמן. הסבר על החומר ועל ההבדלים בין התכשירים יש בעמוד על הזרקת חומצה היאלורונית.

אחרי הטיפול ייתכנו נפיחות, אדמומיות ורגישות קלה, ולפעמים שטף דם קטן בנקודת ההזרקה. בימים הראשונים הנפיחות יכולה לגרום לאף להיראות מעט אחרת מהתוצאה הסופית, ולכן לא שופטים את התוצאה ביום הטיפול, וכדאי לתכנן אותו כך שהנפיחות תספיק לרדת לפני אירוע חשוב.

כן, והבטיחות כאן תלויה ברופאה: היכרות עם כלי הדם באף, הזרקה איטית של כמויות קטנות, וידיעה מה עושים אם מופיע סיבוך. התופעות השכיחות קלות וחולפות: נפיחות, אדמומיות, רגישות ושטף דם קטן.

פחות שכיחים הם גוש קטן או אי סדירות, אסימטריה או תוצאה שונה ממה שתכננו, תזוזה של החומר, גוון כחלחל כשהחומר הוזרק שטחי מדי, ולעיתים רחוקות זיהום או תגובה דלקתית מאוחרת.

הסיכון הנדיר והחמור הוא חסימה של כלי דם. באף עוברים כלי דם קטנים שמזינים את העור, וחלקם מחוברים לכלי הדם של העין, ולכן חומר שנכנס לכלי דם או לוחץ עליו עלול לגרום נזק לעור, ובמקרים נדירים מאוד גם פגיעה בראייה. חומצה היאלורונית אפשר לפרק במקרים רבים בעזרת אנזים ייעודי (היאלורונידאז), וזה חלק מהטיפול בסיבוך כזה, אבל הפירוק לא תמיד מחזיר את המצב לקדמותו.

כאב חזק או מתגבר, עור שמחוויר או משנה צבע לכחלחל, אפרפר או מנומר, או שלפוחיות וחום באזור בימים שאחרי, הם סיבה לפנות אליי מיד; ובכל שינוי בראייה או כאב בעין, פני מיד לחדר מיון.

אחרי פיסול אף לא לוחצים על האף בשבועיים הראשונים: לא מעסים אותו, לא מרכיבים משקפיים שנשענים עליו ולא ישנים על הבטן. בנוסף:

• לא לגעת באף ולא להתאפר על נקודות ההזרקה ביום הטיפול.
• בלי סאונה, מקלחת חמה מאוד ופעילות גופנית מאומצת ביומיים הראשונים, ובלי אלכוהול ביום הטיפול.
• לישון על הגב, עם הראש מעט מורם, בלילות הראשונים.
• טיפולי פנים או עיסוי באזור רק אחרי שאני מאשרת.

את שאר ההנחיות לימים הראשונים, ולמה כל אחת מהן חשובה, ריכזתי במאמר על מה אסור אחרי הזרקת חומצה היאלורונית.

המחיר של פיסול אף נקבע לפי כמות החומר שנדרשת ולפי המורכבות של האזור. בפגישת הייעוץ נחליט יחד אם פיסול נכון לך, ורק אז תקבלי מחיר מדויק.

כי אני מתייחסת לפיסול אף כאל טיפול רפואי עדין, שמתחיל בבדיקה ולפעמים מסתיים בהמלצה לא לטפל. באזור כמו האף הכרת כלי הדם היא הבסיס לבטיחות, ואת ההבנה הזאת חיזקתי ב-2025 בקורס אנטומיה במרכז ICLO שבוורונה. אני ד״ר אדריאנה זילברשטיין, ובאף, כמו בכל הפנים, אני מכוונת למראה טבעי.

מאיזה גיל אפשר לעשות פיסול אף?

פיסול אף הוא טיפול למבוגרים, אחרי שהפנים סיימו להתפתח. כל עוד הפנים עדיין משתנות, מחכים.

אפשר להמיס את החומר?

במקרים רבים כן. חומצה היאלורונית מתפרקת בעזרת אנזים ייעודי, וכך אפשר לתקן תוצאה שלא מתאימה. הפירוק לא תמיד מחזיר את האף בדיוק למה שהיה, ולכן את ההחלטה לטפל מקבלים בזהירות מראש.

אפשר לעשות פיסול אף אחרי ניתוח אף?

לפעמים, אבל בזהירות רבה יותר, כי אחרי ניתוח הרקמה ואספקת הדם באף משתנות והסיכון לסיבוכים עולה. ההחלטה נעשית רק אחרי בדיקה ושיחה על הניתוח שעברת.

איך בוחרים איפה לעשות פיסול אף?

כדאי לבחור רופאה שבודקת את האף ואת הפנים כולן לפני ההזרקה, מסבירה מה לא אפשרי, מפרטת את הסיכונים ויודעת מה עושים אם מופיע סיבוך. גם ביקורות של מטופלות אחרות עוזרות לקבל תמונה.